Социальные аспекты деятельности Российско-американской компании: проблема сохранения общественного здоровья

( Статья подготовлена при поддержке гранта ДВО РАН 05-III-E-11-023.)

Социальные аспекты деятельности Российско-американской компании (РАК), в частности, создание системы здравоохранения европейского типа и организация медицинской помощи населению русских колоний на Аляске является пока еще малоисследованной проблемой. В статье будет рассмотрен начальный этап истории ста­новления системы здравоохранения в Русской Америке.

Довольно долго жители колоний не получали квалифицированной медицинской помощи. С организацией кругосветных плаваний такая возможность у них появилась. Прибывавшие на Аляску в со­ставе экипажей судовые врачи лечили во время стоянок или зимо­вок не только русских колонистов, но и местных жителей, состояв­ших на службе в компании. Известны случаи, когда пребывание су­довых врачей в колониях оказывалось довольно продолжительным. Так, американский исследователь Р. Фортьин в качестве примера приводит факты зимовки доктора К. Мордгорста вместе с экипажем «Невы» на Кадьяке в 1807-1808 гг. и почти шестнадцатимесяч­ное (с июля 1817 по ноябрь 1818 г.) пребывание доктора В.Ф. Бер-ви в столице Русской Америки Ново-Архангельске [1]. Однако эти эпизоды не решали проблему сохранения общественного здоровья в принципе, т. к. судовые врачи были ограничены сроками пребыва­ния и местами стоянок кораблей, а запасов лекарственных средств, которыми они располагали, не хватало для оказания помощи всем нуждающимся.

Первой попыткой директоров компании наладить в колониях постоянную медицинскую помощь была отправка туда еще во вре­мена А.А. Баранова доктора Е.Н. Шеффера [2]. Доктор медицины Егор Николаевич Шеффер поступил на службу в РАК в 1813 г. В Русскую Америку прибыл на корабле «Суворов» в ноябре 1814 г. в должности судового врача. Работал в Ново-Архангельске, но уже в 1815 г. покинул колонии и остался в истории Русской Америки как авантюрист, попытавшийся в 1815-1817 гг. создать русские селе ния и фактории на Гавайских островах. Несмотря на первую неуда­чу, решение директоров компании обеспечивать колонии кадрами профессионалов, в первую очередь за счет отправки туда врачей, поступивших на службу в РАК, осталось в силе.

Начальный этап становления здравоохранения в Русской Аме­рике непосредственно связан с деятельностью Матвея Ивановича Муравьева, который был Главным правителем Русской Америки с IX. 1820 по VII. 1825 г. Он принял колонии в сложный период. Во время инспекции Кадьякского отдела летом 1821 г. М.И. Муравьев удрученно констатировал, что «в Кадьяке так же, как и в Ситхи все валится, однако ж не в такой еще ветхости... но что хуже ситхинс-кова, то дряхлость людей, ибо во всей Павловской гавани я нашел 4 человек, способных работать, и почти одне креолы и каюры испол­няют все службы. Русские все стары или хворы» [3].

После сентябрьского 1821 г. указа императора Александра I положение в русских колониях еще более осложнилось. Запрещение торговли с иностранцами, на котором так долго настаивало Главное правление РАК, привело к кризису снабжения жителей колоний про­довольственными товарами. Нависла угроза голода, а кругосветные экспедиции в 1822-1823 гг. в Русскую Америку не отправлялись. «В ноябре месяце (1823 г. — С. Б.) не только промышленные, но и не один чиновник не будет иметь чашки чаю, — писал Муравьев. — Я уже по утру перестал пить чай, хотя эту привычку имел 25 лет. Хлеба в Ново-Архангельске осталось от 1 ноября на восемь месяцев с большим ограничением; других провизий мало; в Кадьяке, Уна-лашке и прочих местах — до июня 1824 г.» [4].

Тем не менее уже с первых месяцев пребывания в Русской Аме­рике М.И. Муравьев занялся организацией медицинской помощи жителям колоний. В марте 1820 г. на службу в РАК поступил доктор Василий Волков, который, вероятно, прибыл в Ново-Архангельск уже в конце этого года. Он передал М.И. Муравьеву распоряжение директоров компании открыть в Ново-Архангельске постоянную больницу (госпиталь) [5].

4 декабря 1820 г. М.И. Муравьев утвердил штат вещей, выделяемых больнице. На каждого больного полагался комплект одежды, включавший холщовую рубашку, теплый халат, шерстяной колпак и шерстяные чулки, постельные принадлежности (парусинный тю­фяк из шерсти, подушка, холщовая простынь и наволочка, байко­вое одеяло), предметы для личной гигиены (рукомойник, урильник, таз, полоскательная чашка) и посуда [6]. С небольшими изменения­ми такие штаты утверждались в дальнейшем и для других больниц в Русской Америке. Штат новоархангельского госпиталя был рас­считан на 8 койко-мест для стационарных больных. Амбулаторные больные приходили по утрам в больницу для получения лекарств.

Содержание   медицинских   учреждений,   обеспечение   лекарс твенными препаратами, а также питание больных в стационаре осу­ществлялись за счет средств компании [7]. Оплата производилась через контору Ново-Архангельского отдела РАК. Деньги на здра­воохранение выделялись из «специального капитала в пользу бед­ных», который формировался на основании постановления РАК от 29.03.1802 г. В «специальный капитал» отчислялись 0,5 % от сум­мы прибылей компании, а также суммы из разных статей, не вхо­дивших в капитал колоний: 5 % от аукционов, «случающихся при отъезде чиновников из колоний» и средств, вырученных от продажи конфискованных у чиновников и промышленных излишков мехов, присвоенных ими «в противность высочайше дарованных привиле­гий» [8].

Вначале под больницу и открытую при ней аптеку М.И. Му­равьев передал часть своего дома [9]. По данным Р. Фортьюина, строительство помещений под госпиталь началось в 1821 г. [10]. Построенное здание было двухэтажным, деревянным, длиной около 63 футов (19 м) и вмещало больничную палату, аптеку, квартиры для доктора и священника, канцелярию и две комнаты для служа­щих. Однако в сыром климате Ситхи деревянные строения долго не выдерживали и быстро приходили в негодность, подвергаясь гние­нию и другим напастям. Уже зимой 1822 г. возникла необходимость ремонтировать больницу и аптеку, стены которых во многих местах оказались изъедены крысами [11]. С 1825 г. под аптеку и для боль­ничного персонала отвели три комнаты.

Номенклатура лекарств в новоархангельской больнице не уступала ни количеством, ни ассортиментом лучшим медицинским учреждениям уездного города, набор хирургических и анатомических инструментов отвечал современным требованиям [12].

Внятная кадровая политика прослеживается с 1821 г., когда на службу в колонии поступили два высококвалифицированных специа­листа — хирург Василий Федорович Берви и фельдшер Наум Игнать­евич Ермолаев. В.Ф. Берви в 1816 г. окончил Медико-хирургическую академию в Санкт-Петербурге и служил судовым врачом на кораблях РАК «Суворов» и «Кутузов». Во время своего первого посещения Рус­ской Америки получил хорошую медицинскую практику и знание местных условий. Почти три года возглавлял больницу в Ново-Архан-гельске. В 1823 г. вернулся в Россию, где в 1827 г. защитил докторс­кую диссертацию и в дальнейшем преподавал в Казанском универси­тете, в 1832 г. получил профессорскую кафедру [13]. Н.И. Ермолаев до поступления в мае 1821 г. на службу в РАК работал фельдшером в общественной женской больнице в Кронштадте. Первый этап службы в колониях с 1.V.1821 г. по 17.II.1826 г., видимо, провел в Павловской Гавани на Кадьяке, возглавляя построенную там М.И. Муравьевым больницу [14].

М.И.   Муравьев  высоко  оценивал  профессиональные  качества В.Ф. Берви и его деятельность на поприще сохранения общественно­го здоровья. Исключительно положительные отзывы о работе Н.И. Ермолаева оставили П.Е. Чистяков и Ф.П. Врангель. В 1825 г. Н.И. Ермолаев был произведен в офицеры [15]. Что же касается доктора В. Волкова, то, по всей вероятности, ему мало что удалось сделать, т. к. он заболел психическим расстройством, о чем в письме от 23 декабря 1821 г. М.И. Муравьев сообщал директорам компании: «ле­карь г-н Волков, который со мной находится, впал в жестокую бо­лезнь и именно мелонхолиею» [16], а в 1822 г. он уехал из Русской Америки.

Также есть сведения, что 24 февраля 1825 г. на шлюпе «Предприятие» в колонии прибыли еще два врача [17]. Кроме того, дирек­ция РАК рекомендовала докторам подбирать себе в помощь и для обучения способных мальчиков-креолов с тем, чтобы они в даль­нейшем могли оказывать медицинские услуги населению в других отделах колоний.

Документальное упоминание о больнице на Кадьяке относится ко времени пребывания (июнь 1821 г. — С. Б.) М.И. Муравьева в Павловской Гавани. «Госпиталь на Кадьяке почти не существовал. Он походил на богадельню. Ето привело меня в замешательство», — писал он об увиденном там [18]. Историк Русской Америки К.Т. Хлебников отмечал, что больница в Павловской Гавани появилась благодаря именно М.И. Муравьеву, который приказал занять один из компанейских домов для призрения больных и составил штат на 10 человек [19]. Лекарства для больницы поступали из аптеки в Ново -Архангельске.

Существует версия, что десятикоечная больница на Кадьяке появилась между 1818 и 1820 гг. [20], но эта датировка вызывает сомнение. Возможно, она подсказана информацией, содержащейся в предписании Главного правления РАК С.И. Яновскому от 17 сен­тября 1819 г. о благотворительных заведениях в Русской Америке. В нем, в частности, говорится об открытии для престарелых и боль­ных служителей компании благотворительного заведения на Кадья­ке: «не оставьте учредить заведение и о всех сих составить штаты и на утверждение прислать в Правление Компании. На первое время капитал... должен быть употреблен на сие согласно с проэктом г-на Гагемейстера, предписания коего о призрении бедных подтвержда­ются» [21]. Можно предположить, что именно это благотворитель­ное заведение и увидел тогда М.И. Муравьев.

Оценивая деятельность М.И. Муравьева на посту Главного правителя колоний, исследователи вполне справедливо называют его «строителем» [22]. Сменивший его Петр Егорович Чистяков (XII. 1825 - IX. 1830 г.) направил основные усилия на расширение сети здравоохранения за счет открытия дополнительных медицинских учреждений в других селениях Русской Америки, где имелись кон торы РАК. Директора компании опасались уменьшения прибылей, и ему пришлось убеждать их в том, что понесенные расходы оку­пятся впоследствии самым главным капиталом компании — «сбе­режением алеут» и русских. Тем более, что Главное правление в постановлении от 14 декабря 1820 г. взяло на себя обязательство предоставлять служащим РАК медицинские услуги за счет средств компании [23].

При П.Е. Чистякове в 1827 г. в сел. Иллюлюк на Уналашке открылась больница со стационаром на 8 койко-мест. Так как Уна-лашка остров безлесый, то лесо- и пиломатериалы для больничного здания пришлось завозить из других мест. В том же 1827 г. госпи­таль в Ново-Архангельске расширили до 20 койко-мест [24]. В 1829 г. открылась больница на Атхе, предположительно с таким же шта­том, как и на Уналашке (т. е. на 8 койко-мест).

С конца сентября 1825 г. по 1827 г. госпиталь в Ново-Архан­гельске возглавлял Симон Николаевич Беневский [25]. У него было четыре ученика из креолов, которых он обучал «медицине, анатомии и хирургии» [26]. С 1827 г. лекарский ученик Степан Рысьев руководил больницей на Уналашке, другой ученик С.Н. Беневского работал в Павловской Гавани на Кадьяке [27]. Возмож­но, именно он сменил Н.И. Ермолаева, уволившегося от службы в РАК 17 февраля 1826 г. Однако он не обладал достаточной квали­фикацией и не пользовался популярностью у русских и алеутов, которые предпочитали лечиться домашними средствами. Ему при­шлось бороться с эпидемией на Кадьяке и Афогнаке в ноябре 1827 - феврале 1828 г., во время которой умерло 158 чел. [28]. Первые больные появились в Трехсвятительском селении, где отмечена са­мая большая смертность. В основном болели природные жители острова, креолы болели мало, русские не болели вовсе. Болезнь «начиналась кашлем с извержением крови, потом стеснение в гру­ди, головная боль, нестерпимое колотье, сопровождаемое обморо­ком и бредом» [29].

П.Е. Чистяков сожалел, что с отъездом Н.И. Ермолаева ситуа­ция с медицинским обслуживанием на Кадьяке ухудшилась. В сво­ем письме в Главное правление РАК от 30.04.1828 г. он специально отметил, что «фершал Ермолаев лечил удачнее нынешняго доктора» [30]. Со временем у С.Н. Беневского начали проявляться признаки душевного расстройства. В мае 1828 г. П.Е. Чистяков отстранил его от должности и на компанейском бриге «Байкал» отправил в Россию. После увольнения доктора госпиталь в Ново-Архангельске возглавил его ученик креол Репин, который «был удачливее в лече­нии», чем учитель [31].

В сентябре 1828 г., к радости Чистякова, в колонии вернулся Н.И. Ермолаев вместе с женой, которая стала работать в новоархангельской больнице «повивальной бабкой» (акушеркой) [32]. Ольга Ермолаева, по всей видимости, является первой профессиональной акушеркой в русских колониях. С ее приездом русские женщины и аборигенки начали получать медицинскую помощь при родах. Н.И. Ермолаев привез в колонии вакцину против оспы, которую привили 298 чел. на Ситхе и на Кадьяке [33]. При нем резко снизились пока­затели заболеваемости среди жителей Ново-Архангельска.

Н.И. Ермолаев и О. Ермолаева окончательно уволились от службы в РАК в 1834 г. Заслуги их по сохранению общественного здоровья несомненны. П.Е. Чистяков специально отметил, что «с посылкою г-на Ермолаева с женою... и особенно после Беневского Главное правление зделало совершенно для здешняго края неожи­данное благодеяние» [34].

Пятилетие правления Фердинанда Петровича Врангеля (IX. 1830 - X. 1835 г.) охарактеризовалось, в частности, попытками проведения некоторых социально-экономических реформ, направ­ленных на облегчение жизни населения колоний, включая разви­тие материальной базы здравоохранения и профилактику заболе­ваний.

Госпиталь в Ново-Архангельске получил статус центральной больницы колоний. К.Т. Хлебников отмечал образцовый порядок в цент­ральной больнице и расположенной при ней аптеке. Главный врач но­воархангельского госпиталя регулярно осматривал и ревизовал меди­цинские учреждения в отделах. Врачи, практиковавшие в больницах отделов, также периодически объезжали подведомственные им терри­тории для оказания помощи нуждающимся. Таким способом координировалась деятельность всех лечебных учреждений колоний.

В 1832 г. главный врач колоний Г.В. Мейер посетил все туземные селения на Кадьяке с целью профилактического осмотра их жителей [35]. Нуждающиеся получили медицинскую помощь на местах. В тя­желых случаях больных отправляли в больницу в Павловской Гавани. Во время этого рейда было выявлено много венерических больных, поэтому в 1832-1834 гг. особое внимание уделялось борьбе с венери­ческими заболеваниями [36].

Ситуация с медицинским обслуживанием Кадьякского отдела в этот период значительно улучшилась. Больница в Павловской Гава­ни в 1832 г. получила новое отдельное здание на 25 мест, при ней открылись мужское и женское отделения. В 1833 г. учреждение возглавил Н.И. Ермолаев, который сумел наладить его работу. По­сетителей поражали порядок, хорошее качество пищи и чистота, царившие здесь [37].

В 1833 г. появилось новое лечебное учреждение. При целебных горячих источниках недалеко от Озерского редута, расположенного в 20 км от Ново-Архангельска, компания оборудовала что-то вроде сана­тория для лечения больных ревматизмом, артритом и другими заболе­ваниями опорно-двигательной системы.

Жизнеспособность созданной в колониях системы здравоохранения была проверена великой эпидемией оспы в 1835-1840 гг. Эти драматические события достаточно полно освещены в литературе [38]. Эпидемия практически не затронула русских и креолов. Од­нако потери среди коренных жителей были очень велики. К при­меру, во время оспенного поветрия на Ситхе заболел один русский, умерло 10 креолов, а среди индейцев тлинкитов — 400 чел. [39]. Большие потери были среди коренных жителей Кадьяка, эскимосов чугачей, индейцев танаина, индейцев долины Юкона и др. Алеу­ты пострадали в гораздо меньшей степени, т. к. большая их часть по примеру русских и креолов прошла своевременную вакцинацию против оспы.

Ликвидацией эпидемии оспы руководил главный врач новоархангельской больницы Эдуард Леонидович Блашке. Он прибыл в Ново-Архангельск в конце октября 1835 г., а в ноябре этого года оспа появилась у стен города в селении тлинкитов. Вместе с ним ликвидацией эпидемии на Ситхе занимались доктор Волянский и несколько фельдшеров из креолов [40]. Болезнь на острове не ути­хала до ноября 1836 г. Главный правитель колоний И.А. Купреянов высоко оценил деятельность Э.Л. Блашке в борьбе с эпидемией: «не могу умолчать о величайших трудах, можно сказать изнуритель­ных, предпринятых г-ном Блашке в глазах всех и каждого, чем заслужил от меня справедливую признательность и имеет всякое право на подобное Главнаго правления» [41]. В мае 1838 г. он от­командировал доктора в Уналашкинский отдел для борьбы с начав­шимся там оспенным поветрием. К концу августа Э.Л. Блашке успел привить оспу 1 086 алеутам, что резко сократило число заболевших, а умерло только 130 чел. [42]. Последние очаги эпидемии были по­гашены в 1840 г. В сентябре этого же года доктор медицины Э.Л. Блашке уехал в Россию, где по итогам работы в Русской Америке написал книгу «Topographia Medica Portus Novi-Archangelscensis», изданную в 1842 г.

Эпидемия 1835-1840 гг. отразилась на разных сторонах жизни колоний. Для нас важно то, что в сознании большинства аборигенов, первоначально сомневавшихся в целесообразности европейской медицины и отвергавших ее, произошел перелом и они стали при­нимать помощь русских врачей. Самые непримиримые из незави­симых аборигенов индейцы тлинкиты на практике усвоили пользу, приносимую русскими медиками, и в последующем охотно обраща­лись к ним за советом и лечением [43].

Таким образом, в 1820-х - первой половине 1830-х гг. РАК со­здала в Русской Америке систему здравоохранения, построив сеть медицинских учреждений, обеспечив их кадрами специалистов, финансовыми и материальными ресурсами. Налаживание медицин­ской помощи в колониях является убедительным свидетельством заботы, проявленной компанией о сохранении общественного здоро­вья. Возможно, что с современной точки зрения медицинская служ­ба русских колоний на Аляске не была лишена изъянов, но уже на раннем этапе она была вполне удовлетворительно приспособлена к местным условиям и способна эффективно действовать в экстре­мальных обстоятельствах.

Примечания

1.  Fortuine R. Health and Medical Care in Russian America // Russian America: The Forgotten Frontier. Washington, 1990. P. 122.

2.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского севе­ра. 1799-1815: сб. док. М.: Наука, 1994. С. 239.

3.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского севе­ра. 1815-1841: сб. док. М.: Наука, 2005. С. 119.

4.  История Русской Америки (1732-1867): в 3 т. Т. II: Деятельность Российско-американской компании. (1799-1825). М.: Международные от­ношения, 1999. С. 334.

5.  Fortuine R. Health and Medical Care in Russian America. P. 123-124.

6.  Русская Америка в «Записках» Кирила Хлебникова. Ново-Архан-гельск. М.: Наука, 1985. С. 179.

7.  Там же. С. 98, 179.

8.  Там же. С. 179.

9.  История Русской Америки (1732-1867): в 3 т. Т. II: Деятельность Российско-американской компании. (1799-1825). С. 355.

10.  Fortuine R. Health and Medical Care in Russian America. P. 124.

11.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 129.

12.  Русская Америка в «Записках» Кирила Хлебникова. С. 179.

13.   Болгурцев Б.Н.  Морской биографический справочник Дальнего Востока России и Русской Америки. XVII - начало XX вв. Владивосток: Уссури, 1998. С. 30.

14.  См.: Русская Америка в неопубликованных записках К.Т. Хлеб­никова.    Л.: Наука,  1979. С. 247; Российско-американская компания и изучение тихоокеанского севера. 1815-1841: сб. док. М.: Наука, 2005. С. 219; Федорова Т.С. Роль женщин в развитии культуры в Русской Америке // Русская Америка. 1799-1867. М.: ИВИ РАН, 1999. С. 260.

15.  Федорова Т.С. Указ. соч. С. 260.

16.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 119.

17.  История Русской Америки (1732-1867): в 3 т. Т. II: Деятельность Российско-американской компании. (1799-1825). С. 391.

18.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 119.

19.  Русская Америка в неопубликованных записках К.Т. Хлебникова. С. 36.

20.  Fortuine R. Health and Medical Care in Russian America. P. 126.

21.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 71.

22.  История Русской Америки (1732-1867): в 3 т. Т. II: Деятельность Российско-американской компании. (1799-1825). С. 350, 395.

23.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 219.

24.  Fortuine R. Health and Medical Care in Russian America. P. 124.

25.  Русская Америка в «Записках» Кирила Хлебникова. С. 284; Рос­сийско-американская компания и изучение тихоокеанского севера. 1815-1841. С. 405.

26.  Русская Америка в «Записках» Кирила Хлебникова. С. 179.

27.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 211, 219.

28.  Там же. С. 218.

29.  Там же.

30.  Там же. С. 219.

31.  Там же. С. 228.

32.  Федорова Т.С. Указ. соч. С. 260; Российско-американская компа­ния и изучение тихоокеанского севера. 1815-1841. С. 228-229.

33.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 228.

34.  Там же. С. 229.

35.  Русская Америка в неопубликованных записках К.Т. Хлебникова. С. 247.

36.  Там же.

37.  Там же.

38.  Вениаминов И. Состояние Православной церкви в Русской Америке // Журнал Министерства народного просвещения. 1840. Ч. XXXVI. Отд. V. С. 15-58; История Русской Америки (1732-1867): в 3 т. Т. III: Русская Амери­ка: от зенита к закату (1825-1867). М.: Международные отношения, 1999. С. 53-56; Дюмонд Д.Е. Яд в чаше: эпидемия оспы в южной части Аляски в 1835 г. // Русская Америка и Дальний Восток. Конец XVIII — 1867 г. Владивосток: ИИАЭНДВ ДВО РАН, 2001. С. 77-90 и др.

39.  История Русской Америки (1732-1867): в 3 т. Т. III: Русская Аме­рика: от зенита к закату (1825-1867). С. 53.

40.  Fortuine R. Health and Medical Care in Russian America. P. 127.

41.  Российско-американская компания и изучение тихоокеанского се­вера. 1815-1841. С. 338.

42.  Болгурцев Б.Н. Указ. соч. С. 34.

43.  Отчет Российско-американской компании за 1857 год. СПб., 1858. С. 17; Отчет Российско-американской компании за 1861 год. СПб., 1862. С. 14; Отчет Российско-американской компании за 1862 год. СПб., 1863. С. 22.

С.Б. Белоглазова (Владивосток)